市中心医院乳腺科“一站式”诊疗为乳腺疾病患者提供全生命周期标准化服务

  编者按：近日，山西省卫健委办公室公布了2022年国家临床重点专科建设项目名单，市中心医院普通外科获批“2022年国家临床重点专科建设项目”，建设周期为3年（2022年12月~2025年12月）。这是继2021年心血管内科后，该院获得的第二个国家级建设项目。这也代表着，市中心医院成为我省唯一的一家获批两个国家临床重点专科建筑设计企业的地市级医院。

  崭新荣誉的背后，印证着硬核实力。国家临床重点专科，是由国家卫生健康委遴选产生的代表我们国家医疗技术和管理上的水准的优势临床专科，代表着全国先进医疗技术水平和服务能力。市中心医院普通外科获评国家临床重点专科建设项目，标志着普通外科跻身“国家队”行列，是医院学科建设取得的又一重大突破。

  目前，普通外科分为胃肠外科、肝胆外科、结直肠肛门外科、血管外科、乳腺科、甲状腺外科6个亚专业。为全方位展示普通外科在学科建设、技术创新、人才队伍、科室特色、医学人文等方面的成绩，营造学科建设比学赶超的良好氛围，揭秘他们脱颖而出的“秘密”，本刊特推出市中心医院普通外科巡礼系列专题报道，敬请关注。

  世卫组织国际癌症研究机构2020年公布多个方面数据显示，全球乳腺癌新发病例已超越肺癌，成为第一大癌症。过去的20年间，我国乳腺癌发病率以每年3%~4%的速度上升，是全球同期上涨的速度的两倍，且发病年龄呈现年轻化特点。但在欧美国家，由于筛查及预防的方法相对完善，乳腺癌发病率却呈现下降趋势。

  如何在为日益增多的患者提供科学规范并且基于患者个人情况的个性化医疗服务的同时，满足其迅速增加的高质量服务和接续性服务需求？近年来，市中心医院乳腺科布局全疗程全生命周期，以“标准化”“一站式”为突破口，协同健康管理、肿瘤筛查、专科治疗、康复医疗各环节的发展，真正的完成了对学科建设的专科赋能。

  37岁的张丽（化名）从未想到，近日，她在运城市中心医院乳腺科的一例手术，竟是山西省内目前为止开展数目不多的一例乳腺癌术后即刻胸肌前假体重建手术。操刀这台手术的，是运城市中心医院乳腺科主任牛钊峰及其团队。手术医生与麻醉科、手术室护士团队协作，精心设计了每一个细节，顺利完成手术。患者及家属和医护人员对手术的效果都很满意。

  一周后，经术后观察，张丽的外形恢复良好，、乳晕成功保留。目前，张丽已经出院休养，充满信心地准备迎接后续的综合治疗。

  市中心医院乳腺科于2016年成立。“当时，大部分乳腺癌患者都是直奔北京、西安、太原等地的大医院。”牛钊峰说。科室成立之初，乳腺科的心愿便是“为运城的乳腺疾病患者提供同质化的诊疗。”7年过去，该科已跻身全省地市级医疗机构同行业前列，年诊治乳腺癌患者数位居全省第三。近年来，该院先后开展了乳腺癌根治术即刻重建手术、具有肿瘤整形概念的乳腺癌保乳手术、超声引导下乳腺肿物微创旋切术、静脉输液港置入术等新技术，同步接轨前哨淋巴结活检术等国际前沿先进的技术，对乳腺肿瘤患者实现“教科书”式的规范化治疗，承担了19项临床试验、真实世界项目研究，获得美国、欧洲乳腺专家的点赞。其中，不少高精尖手术在晋陕豫黄河金三角区域都开了先河。

  如今，在市中心医院乳腺科就医的患者，一进门就能看见科室精心设置的科内咨询台、“私人订制”的个案管理室。从就诊的第一道流程开始，有专人就有关问题无偿提供咨询服务，入院后更有专属病案管理专员全程服务，对复查时间、用药提醒等需要注意的几点及时电话沟通、仔细叮嘱。

  乳腺癌是当前有效治疗方法最多的恶性肿瘤之一，诊疗的模式也在悄然发生明显的变化。方法多可能带来好的治疗结果，也对医生的专业水平、综合素养提出了更高要求。

  如何进行排兵布阵呢？“标准化”“一站式”成为运城市中心医院乳腺科的“金科玉律”。

  乳腺癌患者能否获得良好的预后，除了治疗方案的精准有效，全程管理理念也十分重要，为了让乳腺癌患者得到更规范精准的治疗，下一步，运城市中心医院即将开设乳腺结节MDT门诊，由乳腺科牵头，超声科、病理科、放射科、介入科等多学科专家团队共同组成了针对乳腺结节患者的MDT治疗组。

  “在治疗方案的制定上，我们从始至终倡导多学科协作的理念，融合乳腺疾病诊疗相关的外科、内科、放疗、病理、影像、基因检测及大数据分析等内容，由肿瘤、化疗放疗、普外、整形、心理等团队，对患者病情进行多角度、全方位分析，设计出最佳的治疗路径，为患者提供一站式医疗服务。不仅延长了患者的生存期，更提高了他们的生活品质，从而在规范化、标准化治疗过程中，也有效凸显了诊治的综合性与精准化。”牛钊峰说。

  而在乳腺科内部，该科在全院率先探索实施华西医院的“医疗组长责任制”，下设一个内科组，3个外科组，床位资源、门诊资源以及手术日资源都被分配到各医疗组。医疗组由3个层次的人员组成，第一层主诊医师一般由副主任医师以上人员担任，负责本医疗组的全面事务；第二层主治医师一般由主治医师以上人员组成，是主诊医师的主要助手；第三层住院医师是与病人交流接触最多的医师，负责观察病人、汇报病情、病历记录等具体事宜。医疗组全程负责患者在院期间的诊疗，并负责为患者提供术后恢复、心理干预、健康宣教等接续性服务。这一举措突破了医疗服务与技术资源配置、科室管理与专科发展方面的原有瓶颈，充足表现了以“病人为中心”的理念。同时，各医疗组之间的学术交流与互融，也逐步提升了医疗服务能力和管理效能。

  2020年，国家卫健委公布的全国第一批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心名单里，市中心医院也不负众望、榜上有名，成为名单中的唯一一家山西省地市级医疗机构，标志着该院乳腺癌诊疗质量正式跻身全国“第一梯队”。

  2023年，乳腺科学科建设喜讯不断：作为亚专业之一，同胃肠外科、肝胆外科等其他5个亚专业一起，获得国家临床重点专科建筑设计企业，建设周期3年；在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心组织公布的乳腺微创介入建设中心遴选结果通知中，乳腺科成功上榜，从全国597家申请单位中脱颖而出，成为首批137家单位之一；病损微创旋切术成功入选2023年度山西省卫健委基层适宜性技术推广项目……

  “下一步，我们将以此次入选‘国家队’为契机，利用3年至5年时间，以标准化建设为抓手，把乳腺科建设成为一个拥有一体化门诊、外科组和内科组架构体的诊疗中心，让前来就诊的患者‘进一扇门’，就能完成所有相关的检查、治疗和随访；建立可用于发病特点、年龄追溯、治疗效果评价等有地方特点项目研究的乳腺癌标本库，实现科室数据管理信息化。”市中心医院乳腺科主任牛钊峰表示。 记者 王耀

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